Зажимы медицинские: виды, назначение

Хирургические зажимы представляют собой медицинские инструменты, которые предназначаются для зажатия тканей, органов либо предметов во время проведения операционного вмешательства.

Как они устроены?

Зажимы обычно имеют замок, делящий две ветки на прикольцевую часть и рабочие губки. Вблизи колец среди большинства таких инструментов есть кремальера. Она обеспечивает автоматическое придерживание тканей и органов. Самыми распространенными считаются кремальеры с фиксацией ступенчатого характера. Но у них имеется недостаток, так как они не дают проводить дозировку по усилению сдавливания максимально точно. В настоящее время зарубежные поставщики выполняют зажимы медицинские с кремальерами бесступенчатого характера, но подобные инструменты весьма габаритны по своим размерам и довольно сложные по конструкции.

Два типа зажимов

Хирургические зажимы разделяют на два типа: изогнутые и прямые. По способу оказания воздействия на ткани выделяют следующие категории зажимов:

• Эластичные. Их временное наложение ни в коем случае не должно наносить травмы органам. Ведь в послеоперационный промежуток времени покровы полностью восстанавливают свою жизнедеятельность.
• Следующий тип – жесткие зажимы медицинские. Их использование способно травмировать органы. Учитывая такой риск, их обычно применяют на удаляемые ткани во время операции.

Требования к надежности

К надежности зажимов предъявляют весьма строгие требования, так как неисправность инструмента в момент проведения операции способна значительно осложнить работу врача и в итоге отрицательно повлиять на результат ее исхода. Этот малый хирургический набор просто необходим во время хирургического вмешательства.

Кровоостанавливающие зажимы

Кровоостанавливающие зажимы служат временному сдерживанию возникшего кровотечения посредством сжатия сосуда, из которого идет кровь. Далее происходит наложение на него лигатуры до тех пор, пока не произойдет окончательная остановка сочащейся жидкости.

К кровоостанавливающим зажимам относят четыре типа инструментов, таких как:

• Зажим типа «Москит».
• Устройство для глубоких полостей.
• Зажим, оснащенный нарезкой Бильрота.
• Зажим зубчатый прямой Кохера.

Эти кровоостанавливающие предметы производят из нержавеющей стали, которая обладает необходимой прочностью и эластичностью.

Зажимы для кратковременного пережатия сосудов

Выделяют три типа зажимов, которые предназначаются для кратковременного пережатия сосудов:

• Инструмент для почечной ножки Мейо.
• Эластичный зажим Гепфнера.
• Артериальные приспособления Негуса, Уэлла и Потта.

Для более бережного зажатия кровеносных сосудов используются клеммы, которые по своему внешнему облику напоминают пинцеты с перекрестными брашнами. Они тоже входят в малый хирургический набор.

При расслоении тканей в момент выделения сосудов, а также в целях их временного передавливания используют диссекторы, у которых в большинстве случаев, в отличие от зажимов, останавливающих кровь, отсутствует кремальера и нарезка на рабочих губках.

Фиксационные зажимы медицинские довольно часто называют щипцами. Главное, не путать их с острыми похожими инструментами. Основным требованием, предъявляемым к ним, является отсутствие травматизации тканей органов в момент захвата таковых. В зависимости от предназначения осуществляется выпуск различных типов зажимов. К примеру, геморроидальные щипцы, инструменты для захвата легкого либо кишечные, которые применяют при проведении операций кишечной стенки и т. д. Сюда же относятся и щипцы, предназначенные для взятия инструментов, с помощью которых врач осуществляет оперативное вмешательство.

Желудочно-кишечные зажимы исполняют роль перекрытия просвета желудка и кишки, предотвращая таким образом попадание содержимого в рану. Такие инструменты подразделяют на два типа: эластичные, которые подходят для оставляемой части, и раздавливающие, их другое название – жомы. Последний вид способен вызывать повреждение тканей, по этой причине их используют при резекции в отношении удаляемой части органа. Также есть желудочно-кишечные зажимы, которые являются промежуточными по силе своего сжатия, иначе их еще называют жесткими.

Иглодержатели применяются при удержании хирургических игл, а также проведении их сквозь ткани во время наложения швов. По своей конструкции иглодержатели идентичны зажимам, останавливающим кровь, но они имеют короткую рабочую часть, вследствие этого для зажима иглы приходится прилагать усилия, в два-три более усердные, чем при эксплуатации кровоостанавливающих зажимов. Все это можно приобрести в магазине «Медтехника».

Медицинские пинцеты представляют собой инструменты, которые предназначаются для захвата и кратковременного удержания материалов, тканей и маленьких инструментов во время хирургических операций и прочих манипуляциий.

Пинцеты человечеству были знакомы еще в Древнем Египте. Примечательно, что среди коллекции хирургических инструментов, представленных в Лейпцигском институте медицинской истории, в наличии имеются подобные инструменты V-VI веков до нашей эры.

Пинцет представляет собой устройство, состоящее из пары железных пружинящих пластинок, которые сварены либо закреплены между собой. Также они могут быть спаяны склепкой на одном из концов. От их краев идут рабочие ветви, которые еще называют браншами. Они расходятся под определенным углом.

Типы пинцетов

Внешние стороны браншей пинцета обладают мелким рифлением, либо же они могут матироваться, а рабочая поверхность губок наделена поперечной насечкой. Среди наиболее встречающихся типов такого инструмента называют:

• хирургический;
• анатомический;
• пинцет с замком для глубоких полостей;
• русский зубчато-лапчатый;
• инструмент для наложения, а также снятия металлических скобок.

Магазин «Медтехника» предлагает широкий выбор хирургических инструментов.

Зажимы для белья

К зажимам для медицинского белья принято относить:

• инструменты, предназначенные для целей фиксации операционного стерильного белья по отношению к коже больного с кремальерой;
• зажим Микулича, который применим для закрепления операционной ткани к брюшине, с помощью них рабочее поле получается огражденным от попадания различного рода инфекций;
• пластинчатые цапки;
• корнцанги — зажимы медицинские, предназначенные для передачи стерильных инструментов, а также перевязочных материалов при проведении операций, они также подходят для введения дренажей и тампонов.

Мы рассмотрели такие хирургические инструменты, как зажимы. Их имеется большое количество. Они должны быть надежными, поскольку именно от этого во многом зависит успех операции.

fb.ru

Зажим хирургический Википедия

Зажим кровоостанавливающий зубчатый (Кохера)

Зажим — хирургический инструмент, предназначенный для пережатия кровеносного сосуда. Зажимы изготавливаются преимущественно из нержавеющей стали и титана.

Кровоостанавливающие зажимы[ | ]

Кровоостанавливающие зажимы применяются для временной остановки кровотечения. Чаще применяются зажимы Бильрота, Кохера и типа «Москит».
Зажим Бильрота имеет на захватывающих поверхностях насечки, меньше травмирует ткани, но захватывает их непрочно.
Зажим Кохера имеет на захватывающих поверхностях зубчики, что травмирует ткани, но захватывает их прочно.
Зажим типа «Москит» имеет самые тонкие рабочие поверхности, известен также как зажим Холстеда.
Зажим почечной артерии Федорова – применяется для захвата и пережатия сосудов, тканей, основания органов. Для подведения под сосуд лигатуры служит лигатурный диссектор.

Зажим кровоостанавливающий типа “Москит”, изогнутый по ребру

Вспомогательные зажимы[ | ]

Зажим Микулича

используется для захвата листков брюшины и прикрепления операционного белья к брюшине, может применяться для тупферов. Зажим Микулича может быть изогнутым и прямым, но у него всегда самые длинные бранши.
Корнцанг предназначен для подачи перевязочного материала, инструментов, введения в рану тампонов, дренажей, извлечения инородных тел, создания тупфера, обработки операционного поля и т.д. Бывает прямой и изогнутый.
Бельевые цапки предназначены для фиксации операционного белья вокруг раны. Для большей прочности кожу иногда захватывают вместе с салфетками. Цапки применяются для удерживания операционного белья на перевязочном и операционном столиках. В настоящее время пользуются цапками бельевыми и цапками Бакгауза.

Окончатые зажимы[ | ]

Окончатые зажимы имеют окошки на браншах. Среди окончатых зажимов различают:
Языержатель – необходим для удерживания языка от западания.
Печеночно–почечный зажим применяется для захвата края печени или почки.

Окончатые зажимы применяются для захвата ткани легкого, печени, геморроидальных узлов, полипов – их ещё называют геморроидальными зажимами, или зажимами Люэра.

Кишечные зажимы[ |

ru-wiki.ru

Зажим — Медицинская википедия

Зажим — хирургический инструмент, предназначенный для пережатия кровеносного сосуда. Зажимы изготавливаются преимущественно из нержавеющей стали и титана.

Зажим кровоостанавливающий зубчатый (Кохера)

Кровоостанавливающие зажимы

Кровоостанавливающие зажимы применяются для временной остановки кровотечения. Чаще применяются зажимы Бильрота, Кохера и типа «Москит».
Зажим Бильрота имеет на захватывающих браншах насечки, меньше травмирует ткани, но захватывает их непрочно.
Зажим Кохера имеет на захватывающих поверхностях зубчики, что травмирует ткани, но захватывает их прочно.
Зажим типа «Москит» имеет самые тонкие рабочие поверхности, известен также как зажим Холстеда.
Зажим почечной артерии Федорова – применяется для захвата и пережатия сосудов, тканей, основания органов. Для подведения под сосуд лигатуры служит лигатурный диссектор.

Зажим кровоостанавливающий типа “Москит”, изогнутый по ребру

Вспомогательные зажимы

Зажим Микулича используется для захвата листков брюшины и прикрепления операционного белья к брюшине, может применяться для тупферов. Зажим Микулича может быть изогнутым и прямым, но у него всегда самые длинные бранши.
Корнцанг предназначен для подачи перевязочного материала, инструментов, введения в рану тампонов, дренажей, извлечения инородных тел, создания тупфера, обработки операционного поля и т.д. Бывает прямой и изогнутый.
Бельевые цапки предназначены для фиксации операционного белья вокруг раны. Для большей прочности кожу иногда захватывают вместе с салфетками. Цапки применяются для удерживания операционного белья на перевязочном и операционном столиках. В настоящее время пользуются цапками бельевыми и цапками Бакгауза.

Окончатые зажимы

Окончатые зажимы имеют окошки на браншах. Среди окончатых зажимов различают:

Языкодержатель – необходим для удерживания языка от западания.
Печеночно–почечный зажим применяется для захвата края печени или почки.
Окончатые зажимы применяются для захвата ткани легкого, печени, геморроидальных узлов, полипов – их еще называют геморроидальными зажимами, или зажимами Люэра.

Кишечные зажимы

Жомы – кишечные зажимы. По степени сдавливания тканей различают жомы эластичные и раздавливающие. Первые – мягкие эластичные жомы, сдавливают просвет кишки и не дают содержимому кишечника излиться наружу, при этом стенка кишки не травмируется. Вторые раздавливают ткани кишки, после их применения необходима резекция кишки. К раздавливающим относится желудочный жом Пайра.

Интересные факты

Житель города Гаджиево прожил двенадцать лет с медицинским зажимом в брюшной полости. Хирург забыл инструмент в животе пациента во время операции по удалению грыжи. Поначалу зажим не давал о себе знать, но спустя некоторые время появились сильные боли. Врачи удивились, обнаружив на рентгеновском снимке стальной предмет 16 сантиметров в длину.

medviki.com

Зажим Кохера Википедия

Зажим кровоостанавливающий зубчатый (Кохера)

Зажим — хирургический инструмент, предназначенный для пережатия кровеносного сосуда. Зажимы изготавливаются преимущественно из нержавеющей стали и титана.

Кровоостанавливающие зажимы

Кровоостанавливающие зажимы применяются для временной остановки кровотечения. Чаще применяются зажимы Бильрота, Кохера и типа «Москит».
Зажим Бильрота имеет на захватывающих поверхностях насечки, меньше травмирует ткани, но захватывает их непрочно.
Зажим Кохера имеет на захватывающих поверхностях зубчики, что травмирует ткани, но захватывает их прочно.
Зажим типа «Москит» имеет самые тонкие рабочие поверхности, известен также как зажим Холстеда.
Зажим почечной артерии Федорова

– применяется для захвата и пережатия сосудов, тканей, основания органов. Для подведения под сосуд лигатуры служит лигатурный диссектор.

Зажим кровоостанавливающий типа “Москит”, изогнутый по ребру

Вспомогательные зажимы

Зажим Микулича используется для захвата листков брюшины и прикрепления операционного белья к брюшине, может применяться для тупферов. Зажим Микулича может быть изогнутым и прямым, но у него всегда самые длинные бранши.
Корнцанг предназначен для подачи перевязочного материала, инструментов, введения в рану тампонов, дренажей, извлечения инородных тел, создания тупфера, обработки операционного поля и т.д. Бывает прямой и изогнутый.
Бельевые цапки предназначены для фиксации операционного белья вокруг раны. Для большей прочности кожу иногда захватывают вместе с салфетками. Цапки применяются для удерживания операционного белья на перевязочном и операционном столиках. В настоящее время пользуются цапками бельевыми и цапками Бакгауза.

Окончатые зажимы

Окончатые зажимы имеют окошки на браншах. Среди окончатых зажимов различают:
Языкодержатель – необходим для удерживания языка от западания.
Печеночно–почечный зажим применяется для захвата края печени или почки.
Окончатые зажимы применяются для захвата ткани легкого, печени, геморроидальных узлов, полипов – их ещё называют геморроидальными зажимами, или зажимами Люэра.

Кишечные зажимы

Жомы – кишечные зажимы. По степени сдавливания тканей различают жомы эластичные и раздавливающие. Первые – мягкие эластичные жомы, сдавливают просвет кишки и не дают содержимому кишечника излиться наружу, при этом стенка кишки не травмируется. Вторые раздавливают ткани кишки, после их применения необходима резекция кишки. К раздавливающим относится желудочный жом Пайера.

Интересные факты

Житель города Гаджиево прожил двенадцать лет с медицинским зажимом в брюшной полости. Хирург забыл инструмент в животе пациента во время операции по удалению грыжи. Поначалу зажим не давал о себе знать, но спустя некоторое время появились сильные боли. Врачи удивились, обнаружив на рентгеновском снимке стальной предмет 16 сантиметров в длину.

[1]

Примечания

wikiredia.ru

Зажим хирургический Википедия

Зажим кровоостанавливающий зубчатый (Кохера)

Зажим — хирургический инструмент, предназначенный для пережатия кровеносного сосуда. Зажимы изготавливаются преимущественно из нержавеющей стали и титана.

Кровоостанавливающие зажимы

Кровоостанавливающие зажимы применяются для временной остановки кровотечения. Чаще применяются зажимы Бильрота, Кохера и типа «Москит».
Зажим Бильрота имеет на захватывающих поверхностях насечки, меньше травмирует ткани, но захватывает их непрочно.
Зажим Кохера имеет на захватывающих поверхностях зубчики, что травмирует ткани, но захватывает их прочно.

Зажим типа «Москит» имеет самые тонкие рабочие поверхности, известен также как зажим Холстеда.
Зажим почечной артерии Федорова – применяется для захвата и пережатия сосудов, тканей, основания органов. Для подведения под сосуд лигатуры служит лигатурный диссектор.

Зажим кровоостанавливающий типа “Москит”, изогнутый по ребру

Вспомогательные зажимы

Зажим Микулича используется для захвата листков брюшины и прикрепления операционного белья к брюшине, может применяться для тупферов. Зажим Микулича может быть изогнутым и прямым, но у него всегда самые длинные бранши.
Корнцанг предназначен для подачи перевязочного материала, инструментов, введения в рану тампонов, дренажей, извлечения инородных тел, создания тупфера, обработки операционного поля и т.д. Бывает прямой и изогнутый.
Бельевые цапки предназначены для фиксации операционного белья вокруг раны. Для большей прочности кожу иногда захватывают вместе с салфетками. Цапки применяются для удерживания операционного белья на перевязочном и операционном столиках. В настоящее время пользуются цапками бельевыми и цапками Бакгауза.

Окончатые зажимы

Окончатые зажимы имеют окошки на браншах. Среди окончатых зажимов различают:
Языкодержатель – необходим для удерживания языка от западания.
Печеночно–почечный зажим применяется для захвата края печени или почки.
Окончатые зажимы применяются для захвата ткани легкого, печени, геморроидальных узлов, полипов – их ещё называют геморроидальными зажимами, или зажимами Люэра.

Кишечные зажимы

Жомы – кишечные зажимы. По степени сдавливания тканей различают жомы эластичные и раздавливающие. Первые – мягкие эластичные жомы, сдавливают просвет кишки и не дают содержимому кишечника излиться наружу, при этом стенка кишки не травмируется. Вторые раздавливают ткани кишки, после их применения необходима резекция кишки. К раздавливающим относится желудочный жом Пайера.

Интересные факты

Житель города Гаджиево прожил двенадцать лет с медицинским зажимом в брюшной полости. Хирург забыл инструмент в животе пациента во время операции по удалению грыжи. Поначалу зажим не давал о себе знать, но спустя некоторое время появились сильные боли. Врачи удивились, обнаружив на рентгеновском снимке стальной предмет 16 сантиметров в длину.

[1]

Примечания

wikiredia.ru

Зажим хирургический Вики

Зажим кровоостанавливающий зубчатый (Кохера)

Зажим — хирургический инструмент, предназначенный для пережатия кровеносного сосуда. Зажимы изготавливаются преимущественно из нержавеющей стали и титана.

Кровоостанавливающие зажимы[ | код]

Кровоостанавливающие зажимы применяются для временной остановки кровотечения. Чаще применяются зажимы Бильрота, Кохера и типа «Москит».
Зажим Бильрота имеет на захватывающих поверхностях насечки, меньше травмирует ткани, но захватывает их непрочно.
Зажим Кохера имеет на захватывающих поверхностях зубчики, что травмирует ткани, но захватывает их прочно.
Зажим типа «Москит» имеет самые тонкие рабочие поверхности, известен также как зажим Холстеда.
Зажим почечной артерии Федорова – применяется для захвата и пережатия сосудов, тканей, основания органов. Для подведения под сосуд лигатуры служит лигатурный диссектор.

Зажим кровоостанавливающий типа “Москит”, изогнутый по ребру

Вспомогательные зажимы[ | код]

Зажим Микулича используется для захвата листков брюшины и прикрепления операционного белья к брюшине, может применяться для тупферов. Зажим Микулича может быть изогнутым и прямым, но у него всегда самые длинные бранши.
Корнцанг предназначен для подачи перевязочного материала, инструментов, введения в рану тампонов, дренажей, извлечения инородных тел, создания тупфера, обработки операционного поля и т.д. Бывает прямой и изогнутый.
Бельевые цапки предназначены для фиксации операционного белья вокруг раны. Для большей прочности кожу иногда захватывают вместе с салфетками. Цапки применяются для удерживания операционного белья на перевязочном и операционном столиках. В настоящее время пользуются цапками бельевыми и цапками Бакгауза.

Окончатые зажимы[ | код]

Окончатые зажимы имеют окошки на браншах. Среди окончатых зажимов различают:
Языкодержатель – необходим для удерживания языка от западания.
Печеночно–почечный зажим применяется для захвата края печени или почки.
Окончатые зажимы применяются для захвата ткани легкого, печени, геморроидальных узлов, полипов – их ещё называют геморроидальными зажимами, или зажимами Люэра.

Кишечные зажимы[ | код]

Жомы – кишечные зажимы. По степени сдавливания тканей различают жомы эластичные и раздавливающие. Первые – мягкие эластичные жомы, сдавливают просвет кишки и не дают содержимому кишечника излиться наружу, при этом стенка кишки не травмируется. Вторые раздавливают ткани кишки, после их применения необходима резекция кишки. К раздавливающим относится желудочный жом Пайера.

Интересные факты[ | код]

Житель города Гаджиево прожил двенадцать лет с медицинским зажимом в брюшной полости. Хирург забыл инструмент в животе пациента во время операции по удалению грыжи. Поначалу зажим не давал о себе знать, но спустя некоторое время появились сильные боли. Врачи удивились, обнаружив на рентгеновском снимке стальной предмет 16 сантиметров в длину.^[1]

Примечания[ | код]

ru.wikibedia.ru

Зажимы кровоостанавливающие: описание и отзывы

Зажимы кровоостанавливающие служат для остановки кровотечения, с их помощью происходит захват и временное сдавливание кровоточащего сосуда или культи перерезанного сосуда. Диапазон размеров этих инструментов насчитывает несколько десятков. Подобное разнообразие объясняется наличием сосудов разного размера от 1 до 20 мм и применением различных методик гемостаза. Мелкие сосуды, перерезанные в ходе операции, захватывают зажимом, а затем выше зажима лигируют (ушивают) культю ниткой.

Зажимы кровоостанавливающие, которые применяются, чтобы временно пережать сосуды, имеют отличия. Зажим, предназначенный, чтобы остановить кровотечение из мелких сосудов, может травмировать конец сосуда. Как правило, он изготовлен из жестких материалов. Зажимы, которые еще называют сосудистыми, изготавливаются из эластичных материалов, этим обусловлены особенности их конструкции. Названия этих инструментов полностью соответствуют их предназначению. В экстренных случаях их можно использовать для фиксации салфеток.

Однако следует помнить: зажимы кровоостанавливающие, хотя бы раз примененные для фиксации салфеток или ватных и марлевых шариков, больше нельзя использовать по назначению. Это связано с деформацией их рабочей части и утратой функциональности. В дальнейшем их следует промаркировать и использовать только для фиксации шариков и салфеток.

Требования к зажимам

Зажимы кровоостанавливающие должны соответствовать следующим требованиям:

• Надежная фиксация на конце сосуда, не допускаются соскальзывания.
• При многократном применении их свойства не должны утрачиваться.
• Инструмент должен легко смыкаться и размыкаться под воздействием руки хирурга.
• Стопорящий механизм должен надежно фиксировать бранши, не допуская их самопроизвольного размыкания. Для этого, например, подходит фиксатор в виде кремальеры.
  При падении с высоты 1 метра инструмент не должен самопроизвольно разомкнуть рабочую поверхность, а многократное смыкание и размыкание браншей не должно вызывать их перекоса.
• Должны соответствовать правилам эргономики.
• Легкость, исключающая разрывы тканей, которые могут возникнуть под тяжестью зажимов, наложенных на края раны.
• Должны позволять использовать электрокоагулятор.
• Своими размерами не перекрывать обзор операционного поля.
• Концы у инструментов должны соответствовать диаметру сосудов.

Классификация зажимов

Зажимы кровоостанавливающие подразделяются на несколько подгрупп:

1. Кровоостанавливающие зажимы, обеспечивающие временное пережатие сосудов перед тем как наложить лигатуры или провести электрокоагуляцию (зажим кровоостанавливающий зубчатый).

2. Сосудистые зажимы, временно прекращающие кровоток и позволяющие восстановить целостность сосуда (наложение шва сосудистого).

3. Раздавливающие зажимы, которые способствуют образованию тромба в просвете сосуда после наложения зажима.

Особенности конструкции

Кровоостанавливающие зажимы состоят из частей, перечисленных ниже:

• Губок (браншей).
• Рукояток с кольцами.
• Разборного или глухого замка.
• Кремальеров.

Форма губок (браншей)

1. Треугольная удлиненная, к примеру, нейрохирургические зажимы Холстеда.
2. Трапециевидная заостренная, например, зажим Бильрота.
3. Трапециевидная с зубцами, к примеру, зажим Кохера.
4. Овальная, например, зажим Пеана.

Зажимы могут иметь прямые и изогнутые бранши. Насечки на поверхностях губок допускаются как поперечные, так и косые. Зажим кровоостанавливающий изогнутый применяется довольно часто.

Зажим Кохера

Зажим Кохера на конце имеет зубцы. Они прочно фиксируются на конце сосуда, т.к. при смыкании один его зубец входит в просвет между двумя другими.

Перед операцией хирург должен лично проконтролировать состояние зажимов кровоостанавливающих (зубчатый, прямой, изогнутый – значения не имеет), так как:

• повреждение зубьев кремальеры способно вызвать саморазмыкание инструмента, что очень опасно при пережатии крупного сосуда.
• перекос рабочих частей не позволит эффективно остановить кровотечение.

Зажимы отличаются по форме браншей, профилю рабочей поверхности, назначению и размеру инструментов.

Типы зажимов

Различают следующие типы зажимов:

1. Зажим кровоостанавливающий прямой зубчатый, длиной от 15 до 20 см, имеет разъемный или винтовой замок, с косой насечкой на рабочей поверхности губок. Концы губок имеют зубцы с одной стороны, один и два на другой стороне. При смыкании замка один из зубцов должен попасть между двумя другими.

2. С поперечной насечкой, они идентичны зубчатым, но рабочая поверхность имеет поперечную нарезку. Изготавливаются из нержавеющей стали, поверхность отполирована до блеска. Длина от 16 до 20 см, могут быть прямой или изогнутой формы.

3. Нейрохирургический кровоостанавливающий зажим «Москит», легкий, длиной 15,5 см, имеет винтовой замок. Губки в продольном сечении в форме усечённого конуса, на их рабочей поверхности находится тонкая поперечная насечка. Выпускаются изогнутыми или прямыми вертикально и горизонтально. Применяются в основном для гемостаза небольших сосудов при проведении нейрохирургических операций.

4. Детские типа «Москит» по конструкции аналогичны предыдущему, но имеют более тонкие бранши. Длина 12,5 см, также бывают прямые и изогнутые. Предназначены для проведения операций на сосудах лица, паутинной оболочке мозга, в детской хирургии, для операций на паренхиматозных органах.

5. Глубоко полостные, предназначены для гемостаза сосудов и наложения лигатур в глубоких ранах. Их длина 26 см, губки имеют прямую или изогнутую форму и короткую длину.

Зажимы типа «Москит» также носят названия зажимы Холстеда. Отличаются тонкой рабочей поверхностью. Зажим “Москит” изогнутый используется для новорожденных. Осуществляет гемостаз небольших сосудов в процессе нейрохирургических операций.

Зажим Бильрота захватывает и зажимает сосуды. Он с рабочими губками и мелкой насечкой, а также конической поверхностью снаружи. Захватывающие бранши оснащены насечками, в результате ткани меньше травмируются.

Зажим Поппера является длинным прямым хирургическим зажимом, который используется в операциях на желчном пузыре.

Как накладывается зажим?

Перед началом операции хирург должен лично проверить работоспособность зажимов. Особенно это касается работы с крупными артериями. Например, наложение на диафрагмально-желудочную связку, а точнее, на проходящую в ней левую желудочную артерию, зажима, который неисправен, чревато ускользанием конца сосуда, что может привести к серьезному кровотечению.

Как правильно накрадывать зажимы?

Ширина участка брыжейки (связки) с сосудами, которые в ней проходят, должна быть обратно пропорциональна ее толщине.

Необходимо помнить следующее:

– оставшаяся культя большого размера может некрозировать, что может вызвать гнойное воспаление;

– появление большого участка десерозированной поверхности может привести к спаечной болезни;

– лигатура, которую наложили на объемную жировую клетчатку, может быть сорвана в любое время.

На наиболее ответственные участки связки (брыжейки), те, которые не будут удаляться, зажимы и лигатуры должен накладывать хирург, на удаляемые участки брыжейки их накладывает ассистент.

Иссечение связки или брыжейки между зажимами производится ближе к тому участку, который остается. Объем остающейся культи лучше делать немного больше, это послужит гарантией того, что срыва лигатуры не произойдет.

Зажимы и лигатуры на связки рекомендуется накладывать под небольшим углом, т.к. при этом увеличивается объем культи, а это способствует более прочной фиксации лигатуры.

Имеются следующие правила, которых нужно придерживаться:

1. За концы лигатур не тянуть. Так их можно сорвать с конца сосуда.

2. Следует соблюдать угол 40-50 градусов между плоскостью разведенных лезвий ножниц Купера и нитями.

3. Нижнее лезвие ножниц нужно упереть в узел.

4. Срезанный конец лигатуры не должен превышать 1-2 мм.

Кровоостанавливающие зажимы для ограничения раны

Чтобы отграничить рану от кожи, чаще всего используют зажим кровоостанавливающий зубчатый прямой (1 160 мм длиной).

В неглубоких ранах целесообразнее применять прямые. А вот для прикрепления марлевых салфеток к подкожно-жировой клетчатке больше подходят изогнутые кровоостанавливающие зажимы.

Хранение хирургического инструментария

Хранятся инструменты в отапливаемом сухом месте при температуре, равной 15—20 °С. Не допускается нахождение в одном помещении с ними веществ, пары которых могут вызвать коррозию металлов (формалин, йод, хлорная известь).

Инструменты, предназначенные для текущего использования, раскладывают по шкафам, при этом сортируя их по видам и назначению. Те из них, которые изготовлены из углеродистой стали, при длительной транспортировке или хранении обрабатываются нейтральным вазелином или покрываются парафином. Для этого вазелин плавят до температуры 60-70 °С, погружают в него инструменты, а затем заворачивают в парафинированную бумагу.

Не подлежат смазке инструменты из следующих материалов: нержавеющая сталь, алюминий, латунь, бронза. Подготовка инструментария к смазке следующая: обезжирить или прокипятить в воде с содой и мылом, высушить, осмотреть на наличие ржавчины, имеющиеся следы ржавчины удалить путем полирования. Обработку инструментария следует проводить только в перчатках, т.к. потожировые следы могут привести к образованию ржавчины.

Нами подробно рассмотрен зажим медицинский кровоостанавливающий, его виды, правила применения и хранения.

fb.ru